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Chez l'Homme, l'acte sexuel met en jeu des processus physiologiques et psychologiques complexes. Le désir sexuel est activé par une succession de mécanismes mettant en jeu la sécrétion d'hormones, dont font partie les androgènes (hormones sexuelles masculines). L'érection est un phénomène neurovasculaire nécessitant la relaxation des fibres musculaires lisses des corps caverneux, la vasodilatation du lit artériel du pénis combiné à un mécanisme d'occlusion veineuse.
Ce mécanisme est conditionné par la libération d'un neuromédiateur, l'oxyde nitrique, au niveau des terminaisons nerveuses des corps caverneux.
La sexualité masculine peut très facilement être influencée par des évènements de nature diverse : fatigue physique, stress passager, carence nutritionnelle. Il en résulte un certain nombre de troubles mineurs mais courants de la sexualité masculine : pannes occasionnelles, baisse de désir, diminution de la fréquence et de la durée des rapports, mauvaise récupération.
Tribulus terrestris L. est une plante ayant un effet sur la fonction sexuelle conféré par les saponines qu'elle contient. Elle a fait l'objet d'une attention particulière pour le traitement des déficiences sexuelles. Plusieurs études réalisées sur des modèles animaux et chez l'Homme ont été publiées à son propos.
Chez le rat mâle, l'administration d'un extrait de Tribulus terrestris par voie orale entraîne une élévation de la pression intra-caverneuse, une augmentation des fréquences de saillie et de pénétration.
Par ailleurs, une diminution du temps de latence entre deux saillies et deux éjaculations est observée chez les mêmes animaux. L'amélioration des paramètres sexuels serait consécutive à l'augmentation du taux d'androgènes d'une part, de la libération d'oxyde nitrique par les terminaisons nerveuses situées au niveau des corps caverneux d'autre part (1). 212 hommes présentant des troubles de la fonction sexuelle inclus dans un essai clinique ont vu leurs paramètres sexuels s'améliorer (libido accrue, érection maintenue) suite à un traitement à base de Tribulus terrestris (2).
Le ginseng possède de nombreuses propriétés liées à ses substances actives : les ginsénosides. Ceux-ci viennent compléter l'action des saponines du Tribulus terrestris en jouant un rôle favorable sur l'érection. Les ginsénosides auraient un effet sur le système nerveux central et les tissus gonadiques, ou tissus des glandes sexuelles. Ils faciliteraient l'érection en provoquant la vasodilatation artérielle et la relaxation des fibres musculaires lisse des corps caverneux. Les effets du ginseng seraient régulés par la libération et/ou la modification de la libération d'oxyde nitrique au niveau des corps caverneux (3).
Plusieurs travaux chez l'animal et chez l'Homme viennent étayer ces hypothèses. C'est le cas d'une étude coréenne, réalisée sur 45 hommes souffrant de dysfonction érectile recevant un traitement à base de ginseng. Selon les résultats, les scores de l'IIEF (International Index of Erectile Function) étaient significativement plus élevés chez les patients ayant reçu le ginseng que chez les individus du groupe témoin. Les scores relatifs sur la pénétration et le maintien de l'érection étaient significativement plus élevés au sein du groupe traité que parmi les personnes du groupe témoin.
A la question concernant l'efficacité globale du traitement, 60% des patients ont répondu que le ginseng améliorait l'érection (p < 0,01) (4)
La description du mécanisme de l'érection a mis en exergue le rôle de l'oxyde nitrique, ce régulateur central du tonus et de l'équilibre vasculaires. La réduction de la biodisponibilité de l'oxyde nitrique peut provoquer une dysfonction au niveau de l'endothélium, le revêtement de la paroi interne des vaisseaux sanguins. Cette anomalie peut toutefois être corrigée par la vitamine E dans certaines conditions. Un effet optimal est obtenu avec la vitamine C, qui agit en synergie avec la vitamine E pour fournir les conditions optimales à la formation d'oxyde nitrique (5).
Hormis son rôle joué en association avec la vitamine E pour favoriser la formation d'oxyde nitrique, la vitamine C exerce de nombreux effets, parmi lesquels une diminution de la réactivité au stress et des problèmes d'anxiété. Ces propriétés vont dans le sens d'une amélioration des rapports sexuels et de l'humeur. C'est ce qui ressort notamment d'un essai clinique, incluant 42 adultes sains soumis à une supplémentation en vitamine C et 39 individus recevant un placebo, dont les résultats montrent une fréquence accrue des rapports sexuels avec pénétration uniquement chez les personnes ayant reçu la vitamine C (6).
La maca est une plante originaire des Andes, traditionnellement utilisée par les habitants de cette région pour améliorer leurs performances sexuelles. Des scientifiques ont voulu vérifier le bien-fondé de cet emploi en évaluant les propriétés de la maca sur le nombre de pénétrations complètes et d'accouplement chez la souris ainsi que sur la période latente d'érection chez des rats mâles affectés par une dysfonction érectile.
Il ressort de leur étude que la maca possède bien un effet stimulant sur la fonction sexuelle, mis en évidence par l'augmentation du nombre de pénétrations complètes et du nombre de femelles effectivement inséminées d'une part ; la diminution de la période latente d'érection chez le rat présentant une dysfonction érectile d'autre part (7).